<? include('lock.php');?> 
<? include('config.php');?>
<? include('style.php');?> 
<? include('welcome.php');?>
<? include('me1.php');?>
 <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8" />
 
  
<style>
input.numbox{
	width:30px;
	height:20px;
}
textarea.mainbox{
	width:200px;
	height:100px;
	font-size:30;
	font-weight:bold;
}
</style>

<style type="text/css">
<!--
.style1 {
	font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif;
	font-size: 9px;
	font-weight: bold;
	color: #333;
}
.style7 {
	font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif;
	font-size: 22px;
	font-weight: bold;
	color: #19315E;
}
.style4 {font-family: Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 14px; font-weight: bold;  color: #19315E; }
body {
	background-color: #FFFFFF;
}
.style8 {color: #003366}
a:link {
	color: #19315E;
	text-decoration: none;
}
a:visited {
	text-decoration: none;
	color: #19315E;
}
a:hover {
	text-decoration: none;
	color: #19315E;
}
a:active {
	text-decoration: none;
	color: #19315E;
}
input[type=text] {
    padding: 0;
    height: 30px;
    position: relative;
    left: 0;
    outline: none;
    border: 1px solid #cdcdcd;
    border-color: rgba(0,0,0,.15);
    background-color: white;
    font-size: 14px;
}
input[type=date] {
    padding: 0;
    height: 30px;
    position: relative;
    left: 0;
    outline: none;
    border: 1px solid #cdcdcd;
    border-color: rgba(0,0,0,.15);
    background-color: white;
    font-size: 14px;
}
select{
    padding: 0;
    height: 30px;
    position: relative;
    left: 0;
    outline: none;
    border: 1px solid #cdcdcd;
    border-color: rgba(0,0,0,.15);
    background-color: white;
    font-size: 14px;
}
-->
</style>


<p align="center" class="style7">Καταχώρηση δικαιούχου ΔΥΠΑ</p>
<p align="center" class="style4">στάδιο 1o</p>
<p align="center" class="style4"><a href="home.php" >επιστροφή στην αρχική σελίδα</a></p>
	 <table cellpadding="2" cellspacing="2"  align="center" class="display">
	 
	 
<? include('expl.php');?>
	 
  
  <form method="post" action="inb_oaed.php">
            
        <tr class="style1" bgcolor="#FFFFFF">
          <td width="100" align="right" >Ονοματεπωνυνο δικαιουχου</td>
          <td width="50"><input type="text" name="name" size="40" class="inputbox"   value="<? echo $arr1 [1];?> <? echo $arr1 [2];?> " required></td>
        <td width="50"> </td>
          <td align="right" >Α.Φ.Μ. </td>
          <td width=""><input type="text" name="afm" size="25" class="inputbox" required></td>
       </tr>
                
	 <tr class="style1" bgcolor="#FFFFFF">
          <td align="right" >Αρ. επιταγης </td>
      <td width="50"><input type="text" name="epitagi" size="40" class="inputbox"    value="<? echo $arr2 [1];?> " required></td>
           <td width="50"> </td>
        <td align="right" >ΑΜΚΑ </td>
      <td width=""><input type="text" name="amka" size="25" class="inputbox"   value="<? echo $arr [1];?> " required></td>  
       </tr>
		
        <tr class="style1" bgcolor="#FFFFFF">  
          <td width="100" align="right" >Κατοικος</td>
          <td width="50"><input type="text" name="katoikos" size="40" class="inputbox" required></td>
           <td width="50"></td>
          <td width="100" align="right"  >&nbsp;</td>
          <td width="">&nbsp;</td>
       </tr>
	   
        <tr class="style1" bgcolor="#FFFFFF">
         <td width="100" align="right"  >Ημ.αφιξης</td>
          <td width="50"><input type="date" name="date_in" size="25"   required></td>
         
         <td width="50"> </td>
         
          <td width="100" align="right" >Ημ.αναχωρ</td>
          <td width=""><input type="date" name="date_out" size="25"   required></td>
       </tr>
          
          
          
          <tr class="style1" bgcolor="#FFFFFF">  
          <td width="100" align="right" >πληθος δωματίων</td>
          <td width="50"><select name="plithos_dom" >
              <option value="1" selected>1</option>
              <option value="2">2</option>             
              <option value="3">3</option>
              <option value="4">4</option>
              <option value="5">5</option>
            </select></td>
               <td width="50">&nbsp;</td>                  
           <td colspan="2">τυπος δωματιων<select name="typos_domatio" >
              <option value="2" selected>δικλινο(α)</option>
              <option value="3">δικλινο(α) με προσθηκη κλινης</option>
              <option value="4">τρικλινο(α) με προσθηκη κλινης</option>
              <option value="5">σουιτα (5 ατομων)</option>
              <option value="6">σουιτα (5 ατομων) με προσθηκη κλινης</option>
                                 </select></td>                     
       </tr>
          
          
          
          <tr class="style1" bgcolor="#FFFFFF">  
         <td width="100">αρ.δωματιου/ων</td>  
         <td width="50"><input type="text" name="room" size="7" class="inputboxa" ></td>
            <td width="50"></td>
          <td width="100" align="right"  >περιοδος</td>
          <td width=""><select name="periodos">
            <option value="a" >ΠΕΡΙΟΔΟΣ Α</option>
            <option value="b" selected>ΠΕΡΙΟΔΟΣ Β</option>
                    </select></td>
       </tr>
         <td width="100"> </td>
         
        
       <tr class="style1" bgcolor="#FFFFFF">
          <td width="100" align="right"  >αρ. ωφελούμενων</td>
          <td width="50"><select name="ar_ofel">
              <option value="0" selected>0</option>
              <option value="1">1</option>
              <option value="2">2</option>             
              <option value="3">3</option>
              <option value="4">4</option>
              <option value="5">5</option>
              <option value="6">6</option>
              <option value="7">7</option>
         </select> </td>
   
    <td width="50"><input type="text" name="hotel" size="5" class="inputbox" value="<? echo $hotel ?>" hidden></td>
          <td width="100" align="right" >συμφων. συμ/χή ατόμου</td>
         <td width=""><input type="text" name="simf_simetox" size="10" class="inputboxa" value="14.00" required> €</td>
       </tr>
         
         <td width="100"> </td>
       <tr class="style1" bgcolor="#FFFFFF">
         <td width="100" align="right"  >Εξουσιοδοτουμενος</td>
         <td width=""><input type="text" name="onoma_ex" size="25"  ></td>
         
         <td width="50"> </td>
         
          <td width="100" align="right" >Ημ.εξουσιοδοτησης</td>
         <td width=""><input type="date" name="im_ex" size="25"  ></td>
       </tr> 
        
        
        
        
        <tr class="style1" bgcolor="#FFFFFF">
         <td width="100" align="right"  >Ιδιοτητα</td>
          <td width=""><select name="idiotita_ex">
              <option value=""selected></option> 
            <option value="γονέας των οφελούμενων">γονέας των οφελούμενων</option>
            <option value="σύζυγος" >σύζυγος</option>
            <option value="ενηλικος ωφελούμενος του δικαιουχου" >ενήλικος ωφελούμενος του δικαιούχου</option>
          </select></td>
         
         <td width="50"> </td>
         
          <td width="100" align="right" ></td>
          <td width=""></td>
       </tr> 
</table>    
   
   <p align="center"><input type="submit" name="submit" value="συνέχεια καταχώρησης" class="inputsbt"/>
   </p>
     <p align="center">-</p> 
 <p align="center"><button type="reset" value="Reset" class="inputsbt">ακύρωση εγγραφών</button></p>
 
 
 